雞西市離休干部醫療管理試行辦法

  • 發布者:醫療保障局
  • 發布時間:2021-02-20
  • 來源:

(征求意見稿)

第一章  總則

 

第一條 為保障雞西市離休干部的醫療待遇,加強醫療管理,根據《黑龍江省建立城鎮職工基本醫療保險制度總體規劃》(黑政發[1999]57號)和《黑龍江省離休人員老紅軍醫療管理暫行辦法》(黑政辦發[2000]61號)精神,結合我市實際,制定本辦法。

第二條 本辦法適用于雞西市行政區域內的行政機關、事業、企業單位中經市委組織部門認定的建國前參加革命并已離職休養人員。

第三條 市醫療保障部門負責離休干部醫療統一管理、組織實施和監督檢查。醫療保障部門所屬的醫療保障服務中心具體負責經辦離休干部醫療費用的管理和支付。財政、審計、衛健委、老干部局各司其責。

 

第二章  醫療基金的籌集

 

第四條 離休干部醫療費籌資標準根據我市上年度離休干部人均醫療費用實際支出額(2020年按每人每年3萬、2021年按每人每年4萬元籌集)并考慮增減因素逐年確定。

第五條 離休干部所需醫療費用按原渠道進行籌集。

1.全額撥款機關事業單位、差補事業單位及一次性繳納10年醫療費用的企業單位由同級財政按籌資標準劃撥;

2.預留資金的統管(改制)企業離休醫療費由市老干部局負責籌集;

3.市、區屬企業、自收自支事業(含省直撥款事業單位)單位離休醫療費由所在單位按規定的籌資標準繳納。

對以上人員年底結算時發生的醫療費用結余部分,轉下年度使用,超支的醫療費用,缺口部分由同級財政解決。

第六條 若企業改制時,應為企業離休干部一次性繳納10年的醫療費用并考慮增減因素確定。

 

第三章 醫療待遇

 

第七條 離休干部統籌醫療費用于支付本人在定點醫藥機構就醫所發生符合規定的醫療費用。

第八條 離休干部醫療費支付范圍原則上執行黑龍江省制定的基本醫療保險藥品目錄,參照執行基本醫療保險診療項目和服務設施標準等項規定?;踞t療保險支付范圍內的醫療費用全額支付,超出規定范圍以外的特殊檢查、治療項目、服務設施、藥品所需醫療費原則上由離休干部個人負擔。確因病情需要的,需由定點醫療機構主治科室主任建議,專家會診提出意見,方可使用。

 

第四章  醫療服務管理

 

第九條 離休干部根據自身情況任選一家定點醫療機構做為本人的醫療服務機構,服務期限為一年。

第十條 離休干部需要轉診轉院的,由本人選定的定點醫療機構診治科室專家會診,科主任同意,填寫《雞西市轉診備案登記表》,報主管院長批準簽字后到醫療保障經辦機構離休干部統籌科登記備案。

第十一條 離休干部在異地生活,需提供異地居住證明在醫療保障服務中心辦理異地居住就醫備案手續。

海南省短期居住就醫服務。異地居住離休干部若有海南省短期居住需求,可直接通過電話備案。

 

第五章  附則

 

第十二條 本辦法由雞西市醫療保障局負責解釋。

第十三條 本辦法如與上級規定相抵觸時,按上級規定執行。

第十四條 本辦法自2020年X月X日起施行。



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